适应症:用于饮食未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常(FredricksonIIa和IIb型)。不良反应:根据其发生率对不良反应进行排列(表1),发生率定义如下:非常常见(≥1/10);常见(≥1/100,最常见药物不良反应为轻微的胃肠道症状,失眠和头痛。试验室检查异常和其他HMG-CoA还原酶抑制剂及降脂药物一样,使用氟伐他汀可能出现肝功能的生化检查异常。少数患者(1-2%)转氨酶超过正常值上限3倍。极少数患者(0.3%-1.0%)的肌酸肌酶(CK)超过正常上限值的5倍。禁忌:已知对氟伐他汀或药物的其它任何成份过敏的患者。活动性肝病或持续的不能解释的转氨酶升高的患者。怀孕和哺乳期妇女以及未采取可靠避孕措施的育龄妇女。严重肾功能不全的患者。
适应症:用于防治动脉硬化、降低血脂等。不良反应:个别患者口服药初期见有恶心、便稀等不良反应,继续用药可好转。禁忌:1.对本品过敏者禁用。2.出血性疾病患者禁用。3.孕妇禁用。
适应症:对于因高胆固醇血症而处于心血管疾病高危状态中的患者,采用降脂药物治疗只是多种干预手段之一。当单独使用限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入的饮食疗法和其它非药物手段不能奏效时,可以采取烟酸治疗。在采用烟酸治疗前,应排除引起高胆固醇血症的继发病因(如难控制的糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合症、蛋白异常血症、梗阻性肝脏病、其它药物所造成的胆固醇水平升高、酒精中毒),并应测定血总胆固醇、HDL-C和甘油三酯。1.如饮食疗法不能奏效时,原发性高胆固醇血症和混合型血脂紊乱(Ⅱa、Ⅱb型,见表)患者可以采用本品作为一种辅助药物以降低升高的总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平,并增加高密度脂蛋白水平。2.在原发性高胆固醇血症(Ⅱa型,见表)的成年患者,当饮食或饮食加单一疗法均不能奏效时,本品可与胆汁酸结合树脂合用,作为膳食的辅助治疗,以降低升高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。3.对于处于胰腺炎高危状态并且对饮食疗法效果不理想的血清甘油三酯水平非常高(IV型和V型高脂血症,见表)的成年患者,本品也可作为一种辅助治疗药物。典型患者血清甘油三酯水平超过2000mg/dL,而且低密度脂蛋白胆固醇、空腹乳糜微粒升高(V型高脂血症,见表)。血清或血浆总甘油三酯水平一直低于1000mg/dL的患者是不可能患胰腺炎的。对于有胰腺炎病史或胰腺炎典型腹痛再发的患者,若甘油三酯水平在1000-2000mg/dL,可能需要考虑使用烟酸治疗。有些甘油三脂水平低于1000mg/dL的IV型患者,可因饮食控制不良或酗酒而转化为甘油三酯和乳糜微粒大幅度升高的V型患者,在这种情况下,使用烟酸治疗可否减少胰腺炎发生的危险尚未进行充分研究。本品不适用于I型高脂蛋白血症(乳糜微粒、血浆甘油三酯升高,但低密度脂蛋白胆固醇水平正常)。将血浆冷藏静置14小时有助于区别Ⅰ型、IV型和V型高脂血症。4.对于有心肌梗死和高胆固醇血症病史的患者,烟酸可以降低非致命性心肌梗死复发的危险。5.对于有冠状动脉疾病(CAD)和高胆固醇血症病史的患者,烟酸与胆汁酸结合树脂联用,可以延缓动脉粥样硬化进展或促进动脉粥样硬化病变的消退。表高脂血症的分类类型升高的脂蛋白成分升高的血脂主要次要I(罕见)乳糜微粒TG→,TCIIaLDLTC--IIbLDL,VLDLTCTGIII(罕见)IDLTC/TG--IVVLDLTG→,TCV(罕见)乳糜微粒,VLDLTG→,TCTC:总胆固醇;TG:甘油三酯;LDL:低密度脂蛋白VLDL:极低密度脂蛋白IDL:中密度脂蛋白↑:升高→:无变化。不良反应:对本品一般耐受性好,副反应温和、短暂。常见的副作用是发生皮肤潮红(如感觉温热、皮肤发红、瘙痒或麻刺感),可伴有头晕、心动过速、心悸、气短、出汗、寒颤和/或水肿,在极少数患者可导致晕厥。其他不良反应有腹痛、腹泻、消化不良和皮疹,偶见恶心、呕吐及鼻炎等。女性患者不良反应的发生率普遍高于男性。在临床研究或常规治疗过程中,也有报道应用烟酸制剂出现过以下不良反应:全身症状:水肿、全身乏力、寒颤;心血管:房颤及其它心律失常、心动过速、心悸、直立性低血压;眼睛:中毒性弱视、囊样斑块水肿;胃肠道:活动性消化性溃疡、黄疸;新陈代谢:糖耐量下降、痛风;肌肉骨骼:肌痛;神经:头晕、失眠;皮肤:高色素沉着、黑棘皮病、斑丘疹、荨麻疹、皮肤干燥、出汗;其它:偏头痛。临床实验室异常血生化:血清转氨酶(参见注意事项)、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、总胆红素、淀粉酶升高、血磷降低;血液:血小板计数减少、凝血酶原时间延长(参见注意事项)。禁忌:对烟酸或本品中任何其他成份过敏者;严重的或原因未明的肝功能障碍患者;活动性消化性溃疡患者或动脉出血患者。
适应症:高胆固醇血症对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。冠心病对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,辛伐他汀适用于:降低死亡的危险性;降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;降低因冠脉事件需要进行心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)的几率;延缓冠状动脉粥样硬化的进程,包括减少新病灶及全堵塞的形成。不良反应:辛伐他汀一般耐受性良好,大部分不良反应轻微且为一过性。在临床对照研究中不足2%的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。在临床对照研究中,与药物有关且发生率≥1%的不良反应有腹痛、便秘和胃肠胀气,发生率在0.5-0.9%的不良反应有疲乏无力和头痛。肌病的报道很罕见。在临床观察,上市后的应用中报道过下列不良反应:恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血。横纹肌溶解和肝炎/黄疸罕有发生。包括下列一项或多项症状的明显的过敏反应综合症罕有报道:血管神经性水肿、狼疮样综合症、风湿性多发性肌痛、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性粒细胞增多、ESR升高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感、发烧、发热、潮红、呼吸困难以及不适。实验室检查发现:血清转氨酶显著的持续性升高的情况罕有报道。曾报道有碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶升高的情况。肝功能检查异常一般为轻微或一过性的。来源于骨骼肌的血清肌酸激酶(CK)升高的情况已有报道。禁忌:对本品任何成份过敏者;活动性肝病或无法解释的血清转氨酶持续升高者;怀孕及哺乳期妇女;禁止与四氢酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。
适应症:本品可用于治疗高甘油三酯血症(Ⅳ型),高胆固醇血症(Ⅱa型)、高甘油三酯合并高胆固醇血症(Ⅱb型)。不良反应:本品在治疗初期可引起皮肤血管扩张,提高对热的敏感性,如面部潮热或肢体瘙痒,这些症状通常在治疗后几天内消失,不需停药。偶有中度胃肠道反应(胃灼热感、上腹隐痛、恶心、腹泻、眼干和荨麻疹)及头痛的报道。极少数病人有局部或全身过敏反应(如皮疹、荨麻疹、斑丘疹、唇水肿、哮喘样呼吸困难、低血压等)应立即停药并对症处理。禁忌:对本品过敏及消化道溃疡者、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。
适应症:本品用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症,其降甘油三酯及混合型高脂血症作用较胆固醇作用明显。不良反应:禁忌:
适应症:用于冠心病、高血脂症和高血压。不良反应:尚未见有关不良反应报道。禁忌:对本品过敏者禁用。
适应症:用于神经性头痛、神经痛、关节痛、动脉硬化等疾病的辅助治疗。不良反应:个别有胸闷、恶心、牙龈少量出血等。禁忌:对本品过敏者禁用。
适应症:1.用于维生素PP缺乏症的预防和治疗。2.扩张小血管。烟酸可缓解血管痉挛症状,改善局部供血。3.缺血性心脏病。采用烟酸治疗心肌梗死和心绞痛,多数病人的心绞痛症状得到缓解。4.降血脂。应用大剂量烟酸可降低血脂。不良反应:常见皮肤潮红、瘙痒。有的出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,并加重溃疡。偶可见寻麻疹、蚁走样瘙痒和经度肝功能损害。禁忌:对本品过敏者。
适应症:用于治疗动脉粥样硬化,心绞痛,高脂血症等。不良反应:不良反应少,偶有牙龈少量出血,主观症状如头昏﹑心悸﹑乏力,不需特殊处理。禁忌:
适应症:本品可用于Ⅱα型高脂血症,高胆固醇血症。本品降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白浓度,对血清甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高,因此,对单纯甘油三酯升高者无效。本品还可用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒。不良反应:多发生于服用大剂量及超过60岁的病人。有报道,长期服用本品偶尔可致骨质疏松。1.较常见的有:(1)便秘,通常程度较轻,短暂性,但可能很严重,可引起肠梗阻;(2)烧心感;(3)消化不良;(4)恶心、呕吐;(5)胃痛。2.较少见的有:(1)胆石症;(2)胰腺炎;(3)胃肠出血或胃溃疡;(4)脂肪泻或吸收不良综合征;(5)嗳气;(6)肿胀;(7)眩晕;(8)头痛。禁忌:1.对考来烯胺过敏的患者禁用。2.胆道完全闭塞的患者禁用。
适应症:可用于脂肪肝、肝炎、早期肝硬化及动脉硬化、高脂血症等。不良反应:禁忌:尚未明确。
适应症:高脂血症。其降甘油三酯作用较降胆固醇作用明显。鉴于本品对人类有潜在致癌的危险性,使用时应严格限制在指定的适应范围内,且疗效不明显时应及时停药。不良反应:1.长期用本品使胆石症胆囊疾患加剧而需手术。2.有增加周围血管病、肺栓塞、血栓性静脉炎、心绞痛、心律失常和间歇性跛行发生的危险。3.临床上偶见胸痛、气短、心绞痛;血肌酸磷酸激酶和血清氨基转移酶增加,但并非由于心肌梗死。4.临床上常见的不良反应有腹泻与恶心;较少见的不良反应有:(1)心律失常;(2)白细胞减少或贫血而有发热、寒战、声哑、背痛、排尿困难;(3)因肾脏毒性作用而见血尿、尿少、脚与下肢浮肿。5.临床上少见但持续存在时须加注意的不良反应有:流感样综合征(肌痛、乏力,常见于肾病患者,并常伴有肌酸磷酸激酶和血氨基转移酶增高),头痛、胃痛、性功能减退、呕吐等。6.用本品治疗高血脂症,可降低非致命性心肌梗死发生率,但并不一定减少心血管病的死亡率和致命性心肌梗死的发生。本品有增加非心血管原因引起死亡的危险。禁忌:1.对氯贝丁酯过敏者禁用。2.原发性胆汁性肝硬化的患者禁用,因本品可促进胆固醇排泄增多,使原已较高的胆固醇水平增加。3.有肝肾功能不全的患者禁用,因为在肾功不全的患者服用本品有可能导致横纹肌溶解和严重高血钾。
适应症:蛋白同化激素。适用于高脂血症(高胆固醇血症、高甘油三酯血症)及动脉粥样硬化病人。也可用于创伤、慢性感染、营养不良等消耗性疾病。不良反应:1.有些患者大剂量或长期服用本品,可引起一时性血糖增高或血清氨基转移酶升高,减量或停药后,即可恢复正常。2.偶可引起女性男性化,月经异常或浮肿。禁忌:孕妇禁用。
适应症:用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症。其降甘油三酯作用强于降胆固醇作用。不良反应:1.常见的不良反应为胃肠道不适,如消化不良、恶心、饱胀感、胃部不适等,其他较少见的不良反应还有头痛、头晕、乏力、皮疹、瘙痒、阳萎,贫血及白细胞减少等。个别病例有血氨基转移酶升高。2.本品属氯贝丁酸衍生物,有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征,导致血肌酸磷酸激酶升高;发生横纹肌溶解,主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿、并可导致肾衰,但较罕见;在患有肾病综合征及其他肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者,发生肌病的危险性增加。3.本品有增加患胆石症的危险;氯贝丁酸衍生物类可从3方面影响类固醇的代谢,它们可抑制胆固醇的合成,抑制胆汁酸的合成,加强胆固醇从胆汁中的排泌,后两个因素可使胆汁中的胆固醇饱和度增加,因此可能导致某些患者形成胆结石,但同时还可能存在其他影响因素。禁忌:1.对益多酯过敏的患者禁用。2.肝功能不全或原发性胆汁性肝硬化的患者禁用,本品可促进胆固醇排泄增多,使原已较高的胆固醇水平增加。3.严重肾功能不全患者禁用,因为在肾功不全的患者服用本品有可能导致横纹肌溶解和严重高血钾;肾病综合征引起血白蛋白减少的患者禁用,因其发生肌病的危险性增加。4.患胆囊疾病、胆石症者禁用,本品可使胆囊疾患症状加剧而需要手术。
适应症:本品用于治疗高胆固醇血症。不良反应:1.最常见的不良反应为胃肠道不适,如消化不良、恶心、饱胀感、胃部不适等,其他较少见的不良反应还有头痛、头晕、乏力、皮疹、瘙痒、阳萎,贫血及白细胞减少等。个别病例有血氨基转移酶升高。2.本品属氯贝丁酸衍生物,有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征,导致血肌酸磷酸激酶升高;发生横纹肌溶解,主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿、并可导致肾衰,但较罕见;在患有肾病综合征及其他肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者,发生肌病的危险性增加。3.本品有增加患胆石症的危险;氯贝丁酸衍生物类可从3方面影响类固醇的代谢,它们可抑制胆固醇的合成,抑制胆汁酸的合成,加强胆固醇从胆汁中的排泌,后两个因素可使胆汁中的胆固醇饱和度增加,因此可能导致某些患者形成胆结石,但同时还可能存在其他影响因素。禁忌:1.对益多酯过敏的患者禁用。2.肝功能不全或原发性胆汁性肝硬化的患者禁用,本品可促进胆固醇排泄增多,使原已较高的胆固醇水平增加。3.严重肾功能不全患者禁用,因为在肾功不全的患者服用本品有可能导致横纹肌溶解和严重高血钾;肾病综合征引起血白蛋白减少的患者禁用,因其发生肌病的危险性增加。4.患胆囊疾病、胆石症者禁用,本品可使胆囊疾患症状加剧而需要手术。5.近期有心肌梗死或患癫痫病的患者禁用。
适应症:主要用于缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及心血管疾病如高血压、高脂蛋白血症、冠心病、心绞痛等疾病的防治。也可用于治疗弥漫性血管内凝血、慢性肾小球肾炎及出血热等。不良反应:不良反应的发生率为5%~23%,可有发热、白细胞及血小板减少、血压降低、肝功能及心电图异常、子宫或眼结合膜下出血、过敏反应、头痛、心悸、烦躁、乏力、嗜睡等。禁忌:有出血病史、血友病、脑溢血及严重肝、肾功能不全者禁用。
适应症:本品用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症。其降甘油三酯作用较降胆固醇作用明显,对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型血脂蛋白过高症有效。但本品不能完全代替饮食控制疗法,只能用作在控制饮食基础上的辅助治疗。此外,氯贝丁酯现临床上用于动脉粥样硬化及其继发症,如冠状动脉病、脑血管疾病、周围血管病及糖尿病所致的动脉病等。不良反应:1.临床上最常见的是胃肠道不良反应有恶心、腹泻、呕吐、食欲不振、胀气等。2.长期应用本品可明显增加胆石症发生的危险;使胆囊疾患症状加剧而需手术。3.有增加周围血管病、肺栓塞、血栓性静脉炎、心绞痛、心律失常和间歇性跛行发生的危险。临床上偶见胸痛、气短、心绞痛;血肌酸磷酸激酶和血氨基转移酶增加,但并非由于心肌梗死。4.较少见的不良反应有:(1)心律失常;(2)白细胞减少或贫血而有发热、寒战、声哑、背痛、排尿困难;(3)因肾脏毒性作用而见血尿、尿少、脚与下肢浮肿。5.临床上少见但持续存在时须加注意的不良反应有:流感样综合征(肌痛、乏力、痉挛,其实质是血肌酸磷酸激酶升高,与药物引起的肌炎、肌病、横纹肌溶解等有关,常见于肾病患者)、头痛、胃痛、性功能减退、呕吐等。6.用本品治疗高脂血症,可降低非致命性心肌梗死发生率,但并不一定减少心血管病的死亡率和致命性心肌梗死的发生。7.本品有增加非心血管原因引起死亡的危险。禁忌:1.对氯贝酸铝过敏者禁用。2.原发性胆汁性肝硬化的患者禁用,因本品可促进胆固醇排泄增多,使原已较高的胆固醇水平增加。3.有肾功能不全的患者禁用,因为在肾功不全的患者服用本品有可能导致横纹肌溶解和严重高血钾。
适应症:降血脂药,主要用于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛的防治以及预防血管中血栓形成、抑制肝脏脂质沉积。不良反应:禁忌:
适应症:临床用于调节血脂的辅助用药。不良反应:发生率较低。偶见过敏,可出现轻度胃肠症状,如腹胀、食欲不振等,尚可见肝区痛、口干、嘴唇发麻。轻症无需治疗,可自愈。禁忌:对弹性酶过敏者禁用。
扫描关注我们的微信公众号